GAGAL HATI FULMINAN PDF

Gagal Hati (Liver Failure) Lidya Aprilia Sari khususnya Gagal hati fulminan adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati. diikuti kegagalan fungsi hati secara mendadak. • Gagal hati akut (fulminan) adalah suatu sindrom klinik yang disebabkan oleh nekrosis sel hati yang luas. Gagal. Hepatitis Fulminan (gagal hati akut) Hepatitis Fulminan ditandai dengan kumpulan gejala yang ditandai dengan nekrosis yang masif dan.

Author: Arashisar Gulkis
Country: Mexico
Language: English (Spanish)
Genre: Spiritual
Published (Last): 26 March 2017
Pages: 93
PDF File Size: 19.64 Mb
ePub File Size: 14.69 Mb
ISBN: 821-6-35126-486-4
Downloads: 8231
Price: Free* [*Free Regsitration Required]
Uploader: Karn

Ensefalopati hiperammonemia ini disebabkan, setidaknya sebagian, oleh peningkatan ICP, yang dihasilkan dari stres osmotik diinduksi-glutamin dalam astrosit. Parasetamol Parasetamol adalah racun yang berhubungan dengan dosis, agen bunuh diri yang paling umum di Inggris.

Penyebab tersebut harus dipertimbangkan dalam diagnosis diferensial karena transplantasi hati merupakan kontraindikasi, dan terapi spesifik dapat menyelamatkan nyawa. Selain itu, pengenalan rituximab plus terapi kombinasi steroid untuk limfoma non-Hodgkin baru-baru ini dikaitkan dengan reaktivasi HBV. Meskipun strategi penatalaksanaan telah dikembangkan untuk ALF selama beberapa dekade terakhir, seperti sistem pendukung hati yang menggantikan fungsi seperti fulminxn dan homeostasis metabolik, transplantasi hati tetap menjadi pengobatan yang paling menjanjikan untuk ALF.

Acute Liver Failure Study Group menetapkan ensefalopati hiperamonemia pada ALF sebagian besar disebabkan sintesis glutamin dalam astrosit, mengakibatkan pembengkakan astrosit, yang pada gilirannya menyebabkan edema serebral dan ensefalopati. Hipertensi dan proteinuria biasa terjadi. Namun, laktulosa tidak menunjukkan manfaat pada fulmiman hati akut dan dapat meningkatkan resiko 14 aspirasi dan distensi usus, yang merumitkan transplantasi. Nodularitas hati sering terlihat dalam kasus akut, mencerminkan fuulminan regeneratif daripada sirosis.

Alkalosis pernapasan karena hiperventilasi, mungkin berhubungan dengan stimulasi langsung dari pusat pernapasan oleh zat beracun yang tidak diketahui. Produk darah profilaksis tidak disarankan, karena tidak mengurangi risiko perdarahan, menyebabkan kelebihan beban volume dan mengaburkan tren INR sebagai nilai prognostik. Pemberiannya sangat efektif fulkinan waktu 10 jam sejak overdosis parasetamol, NAC mungkin bermanfaat 48 jam atau lebih setelah konsumsi dan harus diberikan bahkan jika gagal hati akut telah berkembang.

Sindrom hepatorenal terjadi karena multi faktor termasuk sirkulasi hiperdinamik dengan penurunan tekanan perfusi ginjal, aktivasi sistem saraf simpatik dan peningkatan sintesis mediator vasoaktif yang menurunkan ultrafiltrasi kapiler hatj. Hal ini tidak terlihat secara klinis tanpa EEG karena pasien biasanya lumpuh dan berventilasi.

  LEI FEDERAL 11274 PDF

Prognosis Terdapat tiga kemungkinan hasil dari ALF: Pasien yang bertahan hidup tanpa transplantasi biasanya memiliki pemulihan lengkap. Cairan intravena dapat berkontribusi pada edema paru. Gagal hati fulminan akibat penyakit Wilson secara umum fatal tanpa transplantasi hati.

Pengukuran rasio alkaline phosphatase terhadap bilirubin kurang dari 4 dan SGOT terhadap Gaagal lebih dari 2,2 sangat akurat dalam mendiagnosa penyakit Wilson dan dapat diperoleh lebih cepat daripada tes seperti tembaga urine. Penekanan awal dapat menurunkan jumlah hepatosit yang mengekspresikan antigen HBV sehingga mengurangi target untuk respon imun, sehingga meredakan kemunculan akut tersebut.

Hal ini mungkin terkait dengan kegagalan sel hati itu sendiri sindrom hepatorenalmenjadi nekrosis tubular akut akibat komplikasi kegagalan hati akut sepsis, perdarahan, hipotensiatau nefrotoksisitas langsung dari obat atau penyebab gagxl yang bertanggung jawab atas kerusakan hati fulmnan overdosis parasetamol. Lebih dari dua pertiga infeksi disebabkan oleh organisme Gram-positif, biasanya staphylococci, tapi streptokokus dan basil Gramnegatif juga ditemukan.

Referat Acute Liver Failure – PDF Free Download

Kedua faktor transkripsi yang wajib untuk koordinasi respon inflamasi terhadap cedera hati dan proliferasi hepatosit.

Antifungal ditambahkan bila gagal membaik dengan antibiotik. Komplikasi pulmonal Pasien sering membutuhkan intubasi endotrakeal dan ventilasi mekanik untuk mencegah aspirasi pada ensefalopati tahap selanjutnya. Koma dan depresi pernapasan dapat bermanifestasi sebagai hipoksemia. Double-blind placebo controlled trial terbaru dari N-acetylcysteine NAC intravena menunjukkan peningkatan kelangsungan hidup pada pasien gagal hati akut non-parasetamol bebas transplantasi dengan 12 ensefalopati tahap awal, mungkin menawarkan terapi umum untuk gagal hati fulminan.

Biopsi hati transjugular harus dilakukan jika ada kecurigaan keganasan atau hepatitis autoimun. Perubahan elektrolit lainnya termasuk hipofosfatemia, hipokalsemia dan hipomagnesemia. Acute Renal Failure 2. Risiko edema otak meningkat seiring dengan peningkatan ensefalopati. Pada hati dewasa, kebanyakan hepatosit berada dalam fase G0 dari siklus sel dan non-proliferasi. Dopamin dosis rendah telah terbukti tidak ada manfaat pada gagal ginjal dibandingkan vasopressor lain dan tidak rutin dianjurkan.

Selain mengoreksi uremia, cairan yang berlebihan, asidosis dan hiperkalemia, CRRT dapat menurunkan edema serebral dengan mengeluarkan amonia dan mendinginkan pasien. Aminotransferase memiliki nilai prognostik sedikit karena nilainya dapat turun saat kondisi pasien memburuk atau membaik.

Hal ini dapat menyebabkan hipertensi intrakranial relatif akibat peningkatan aliran darah otak dan air interstitial, serta hipoperfusi otak dan hipoksia akibat hipotensi sistemik. Remember me Forgot password? Pusat-pusat lain menggunakan monitor non-invasif seperti spektroskopi inframerah, Doppler transkranial, atau oksimetri vena jugularis kecuali tanda-tanda edema serebral progresif. Tingkat kematian sel hepatosit dapat menjadi biomarker keparahan ALF, dan mungkin digunakan sebagai prediktor hasil ALF.

  ERIK SWYNGEDOUW PDF

Asidosis adalah umum pada gagal hati terkait parasetamol dan merupakan tanda prognosis yang buruk. Terapi tambahan berfokus pada penurunan edema serebral dengan meningkatkan gradien osmotik intravaskular saline hipertonik, mannitol atau dengan mengurangi aliran darah otak hiperventilasi, barbiturat, indometasin dan hipotermia.

Tidak ada cukup bukti untuk merekomendasikan antibiotik non-absorbable pada gagal hati akut. Pencitraan abdomen dan biopsi hati USG abdomen digunakan untuk menilai patensi pembuluh darah dan lesi massa. Untuk stadium 3 atau 4 jauh lebih buruk. Noradrenalin norepinefrin lebih dipilih. N-acetylcysteine NAC dapat mencegah kerusakan hati jika diberikan dalam waktu 12 jam dari konsumsi tunggal.

Di otak, glutamin sintetase terlokalisir sebagian besar di astrosit. Volume yang berlebihan dan ultrafiltrasi dapat terjadi pada gangguan ginjal.

Referat Acute Liver Failure

Fulminant hepatic failure yaitu saat mulainya jaundice menjadi ensefalopati kurang dari 2 minggu dan subfulminant hepatic failure saat lebih dari 2 minggu. Continuous renal replacement therapy CRRT dengan buffer bikarbonat diindikasikan dibandingkan hemodialisis intermiten bahkan pada pasien gagal hati akut dengan hemodinamik stabil untuk mencegah fluktuasi tekanan intrakranial.

Namun, overdosis yang tidak disengaja biasanya disadari setelah gejala berkembang.

Dalam hatu mengoptimalkan kelangsungan hidup, diagnosis gagal hati akut harus didiagnosis dengan cepat, mengevaluasi etiologi potensial dan terapi, dan memperkirakan keparahan untuk mengidentifikasi orang-orang yang membutuhkan transplantasi.

Hal ini jarang terjadi pada pasien dengan ensefalopati stadium 1 atau 2, tetapi mayoritas berkembang pada stadium 4. Hepatitis Tagal Gagal hati akut dapat terjadi pada infeksi hepatitis B akut atau dengan reaktivasi infeksi kronis baik secara spontan maupun dengan imunosupresi. Asteriksis mungkin bersifat sementara. Reaktivasi replikasi virus pada carier inaktif hepatitis B dapat memicu gagal hati akut, baik secara spontan atau karena kemoterapi atau imunosupresi untuk transplantasi organ.

Posted in: Music